Remboursements des frais sur vos aides auditives
Mutuelle & Complémentaire santé : Comprendre vos remboursements auditifs
(contour d'oreille, Mini-contour à écouteur déporté, Intra-auriculaire)
On estime à 6 millions le nombre de Français souffrant de difficultés d’audition. Seuls 35 % d’entre eux sont appareillés, soit un taux d’équipement inférieur à celui observé dans d’autres pays européens. Depuis 2021, les Français ont désormais la possibilité de n’avoir aucun reste à charge sur les audioprothèses grâce à la réforme du 100% Santé.
Pour mieux comprendre vos garanties en optique, découvrez les réponses à vos questions en vidéo
Quels choix avez-vous pour vos remboursements auditifs ?
Vous avez désormais le choix entre le panier 100% Santé et le panier libre en fonction de votre besoin. Les types d’appareils éligibles ainsi que les spécifications techniques minimales sont similaires pour ces deux paniers.
Types d'appareils éligibles:
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Contour d'oreille
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Mini-contour d'oreille à écouteur déporté
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Intra-auriculaire
Spécifications techniques minimales :
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Réducteur de bruit de fond
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Anti-Larsen
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Étanchéité
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Adaptable à l’environnement (calme ou bruyant), etc.
Le Panier 100% Santé
Vous choisissez un équipement du panier 100% Santé et bénéficiez de 0€ de reste à charge sur vos aides auditives (1). Les équipements du panier 100% Santé sont soumis à des prix Limites de Vente.
Vous choisissez votre appareil ainsi que 3 options minimum de la liste A (cf. liste ci-dessous)
Liste A
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Traitement de la perception des acouphènes
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Connectivité sans fil
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Réducteur de bruits du vent
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Synchronisation entre les deux audioprothèses
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Etc..
Le Panier Libre
Vous souhaitez choisir librement votre équipement et ses options. Le reste à charge sera variable et dépendra du niveau de garantie de votre complémentaire santé AXA (2).
Vous choisissez votre appareil ainsi que 6 options minimum de la liste A
et 1 option de la liste B (3) (cf. liste ci-dessous)
Liste B
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Bande passante élargie
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Au moins 20 canaux de réglages
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Réducteur de bruit impulsionnel
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Batterie rechargeable et chargeur associé
Note importante
La garantie 100% Santé audiologie est acquise à l’échéance principale 2021 du contrat (1). Pour les contrats souscrits à partir de 2021, la garantie 100% santé audiologie est acquise dès la date d’effet du contrat (1).
Le remboursement est plafonné à 1 700€ maximum par oreille et une fois tous les 4 ans (Régime de base + complémentaires santé). Les prix limites de vente appliqués au panier 100% Santé empêchent d’atteindre ce plafond. Ce montant de remboursement maximum touche donc finalement uniquement le panier libre.
Le panier 100% Santé et panier libre intègrent les garanties suivantes : 30 jours d’essai avant achat, 4 ans de garantie, service et entretien inclus.
Quels sont les prix limites de vente
et bases de remboursement pour les aides auditives ?
Age du patient
21 ans et plus
Moins de 21 ans
Prothèses auditives
Prix limite de vente Panier 100% Santé
Base de remboursement Panier 100% Santé et Panier libre
Prix limite de vente Panier 100% Santé
Base de remboursement Panier 100% Santé et Panier libre
Depuis le 01 janvier 2021
950 €
400 €
1 400 €
1 400 €
Bon à savoir :
Demandez votre devis 100% Santé à votre audioprothésiste ! Les professionnels de santé ont l’obligation de proposer dans leur devis au moins un équipement du panier 100% Santé. N’hésitez pas à en parler à votre audioprothésiste !
Focus sur les solutions d'appareils auditifs disponibles
en fonction du type de surdité
Contour d'oreille
Appareil utilisé dans le cadre de surdité moyenne et sévère pour répondre à un besoin élevé en amplification.
L’électronique de l’appareil est située derrière l’oreille et est reliée à un cordon qui conduit le son au tympan.
Mini contour d'oreille
Proposé pour les surdités moyennes.
Appareil assez similaire au contour d’oreille, mais plus discret en raison de sa plus petite taille.
Appareil intra-auriculaire
Préconisé pour les surdités légères et moyennes.
Appareil presque invisible, puisque logé à l’intérieur du conduit auditif.
Vous n'êtes pas seul à vous poser des questions !
Qu’est-ce qu’un prix limite de vente ?
Un prix limite de vente correspond au prix maximum pratiqué par les audioprothésistes pour le panier 100% Santé. Cela signifie donc que votre praticien ne peut vous proposer un devis dont le tarif est supérieur au prix limite de vente imposé pour le panier 100% Santé.
Qu'est-ce que...
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La Presbyacousie : Vieillissement du système auditif. Perte auditive majoritairement présente chez les personnes âgées de plus de 65 ans.
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L'hyperacousie : Sensation d’intolérance aux bruits et sons même les plus banals.
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L'Acouphène : Bruit entendu en l’absence d’un stimulus externe (sifflements par exemple).
Quels sont les différents types de surdité ?
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La surdité de transmission : Perte auditive durant le processus de transmission du son de l’oreille externe à l’oreille moyenne jusqu’à l’oreille interne.
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Causes :
- Malformation congénitale
- Blocage mécanique (obstruction du conduit auditif...)
- Séquelle d’un traumatisme de l’oreille moyenne
- Dégénérescence de l’oreille moyenne...
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La surdité de perception : Perte auditive affectant l’oreille interne ainsi que le nerf auditif responsable de la transmission du message sonore au cerveau.
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Causes :
- Surdité congénitale à la naissance
- Presbyacousie
- Médicaments et agents chimiques ototoxiques
- Exposition aux bruits intenses...
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Lorsqu’une personne est atteinte de ces deux types de surdité, on parle alors de «surdité mixte».
Vous êtes intéressé par une mutuelle santé sénior ?
Gratuit et sans engagements
(1) Cette garantie est présente sur tous les contrats des gammes Référence, Bien-être, Esprit et Ma Santé (yc. Modulango) sauf formules suivantes (avec ou sans renfort/module) : formules Hospi, formules Eco, Bien-être Enfant, Bien-être 2 non TNS, Bien-être 400%, Ma Santé 400%, Ma Santé 100% Tradi et Ma Santé 125% Tradi. La garantie est libellée dans votre tableau de garanties ‘Equipements «100% santé»’. Pour les autres formules, le reste à charge des aides auditives 100% santé sera variable et dépendra du niveau de la garantie ‘Aides auditives’. (2) Dans les formules 100% santé, la garantie ‘Aides auditives à tarifs libres» s’applique. Pour les autres formules, la garantie ‘Aides auditives’ s’applique. (3) Cas particulier : la règle pour les aides auditives de type «intra-auriculaire semi profond (ou CIC)» et pour les aides auditives de type «intra-auriculaire invisible dans le canal (ou IIC)» est différente (3 options liste A si 3 options liste B ou alors 4 options liste A si 2 options liste B).